龋齿治疗
歯科ハミール高田88 院长
茂木 将
您好，我是院长茂木 将。
龋齿在早期几乎没有自觉症状，却会悄悄发展。歯科ハミール高田88秉持“待客之道”的理念，不仅会考虑治疗中的疼痛，还会先把费用、就诊次数等患者容易担心的方面讲解清楚，再进行治疗。
在龋齿治疗中，我最看重的是“把磨除量控制在最小，尽可能保留牙神经和牙齿”。除了在综合医院口腔外科的研修和大学医院的学习，我还通过日常的学习会和研讨会吸收新知，致力于延长牙齿的寿命。
高田马场也是我的家乡。即使您“牙痛却不爱看牙医”，也请放心前来咨询。
龋齿是什么
龋齿（龋病）是什么
龋齿（专业术语称“龋病”）是一种感染性疾病：口腔内的细菌代谢食物中的糖分产生酸，使牙齿的硬组织被溶解（脱矿）。我们口腔中，酸引起的“脱矿”与唾液中钙、磷酸促成的修复“再矿化”不断动态反复。但如果频繁摄入糖分或菌斑控制不佳，使这一平衡被打破，脱矿持续超过再矿化，牙齿组织就会崩坏，形成实质缺损（龋洞）。
龋洞一旦形成就不会自然愈合，继续发展，细菌会到达牙神经（牙髓）。此外，治疗过的牙齿再次发生的“继发龋（二次龋）”，是龋齿需要再次治疗的主要原因。陷入治疗与复发反复出现的“反复修复循环”后，磨除范围会不断扩大，最终导致失牙。本院采用专业的方法，旨在打破这一恶性循环，让您的牙齿终生得以保存。
龋齿的发展阶段与专业应对
龋齿按发展阶段分为“C0”到“C4”。本院也参考国际诊断标准ICDAS的理念，为各阶段进行最合适的治疗。
龋齿的发展阶段与症状
C0（初期龋齿）
牙齿表面的釉质发白浑浊或变成茶褐色，尚未形成明显龋洞（小孔）的阶段。此阶段不做磨除，通过涂氟和适当刷牙等非侵入性的再矿化疗法，可以抑制进展并促使其恢复。
C1（釉质龋）
出现仅限于釉质的小龋洞。遇冷可能酸痛，但疼痛不强。仅将受感染的釉质最小限度磨除，用粘接性优异的复合树脂（牙科用塑料）修复。使用含氟牙膏的话，此时仍较容易通过再矿化愈合。
C2（牙本质龋）
龋齿已发展到釉质下方的牙本质。遇冷、遇甜会感到酸痛，有时也会疼。牙本质比釉质软，到这一阶段龋齿的发展速度会变快。
治疗时磨除龋坏部分，用补牙材料或牙冠修复。龋坏范围小用补牙材料，范围大则需要牙冠。靠近牙神经时，有时会先做保护牙神经的处理再补牙。
C3（已达牙神经的龋齿）
龋齿已达牙神经、出现剧烈疼痛的阶段。即使什么都不做也会一跳一跳地剧痛，接触冷热会痛得难以忍受。
到这一阶段，通常需要去除牙神经的根管治疗。去除牙神经后，清洁、消毒根管内部，填入药物，最后用牙冠修复。
本院在符合条件时，也会采用保留牙神经的“牙髓保存疗法（VPT疗法＝Vital Pulp Therapy）”。若炎症不可逆，则很遗憾，需如上所述转为精密根管治疗，重点控制感染。
C4（牙冠崩坏的状态）
本院龋齿治疗的特点
重视保留牙神经、减轻牙齿负担的治疗
基于MI（Minimal Intervention）理念、减轻牙齿负担的治疗 基于FDI（国際歯科連盟）倡导的MI（最小干预）理念，重视尽可能保存健康的天然牙质。磨除时使用“龋蚀检知液”，仅将有细菌感染的牙本质层染色并选择性去除，努力避免过度磨除。
保留牙神经，守护牙齿的未来：牙髓保存疗法（VPT疗法＝Vital Pulp Therapy） 失去牙神经的牙齿，血管的营养供给被切断，会像枯树一样变脆，将来因牙根折裂等而拔牙的风险大幅上升。对于深至牙神经的龋齿，本院也会使用MTA水门汀或氢氧化钙制剂，通过牙髓保存疗法（暂时性间接盖髓法）使感染牙本质无菌化并诱导第三期牙本质（修复性牙本质）形成，尽力保留牙神经。
考虑到疼痛的治疗环境
本院引进了表面麻醉和电动注射器，在治疗时留意疼痛。为减轻进针时的疼痛，会先在牙龈表面涂抹麻醉药再注射。电动注射器以恒定速度缓慢注入麻药，也有助于减轻压力引起的疼痛。我们力求消除您的不安，营造能放松接受治疗的环境。
精密的诊断与治疗
使用高倍放大镜，边确认肉眼难以看清的细微部分边进行治疗。这有助于避免遗漏龋坏，也避免过度磨除健康牙质。另配备牙科CT，必要时可进行三维诊断。
龋齿治疗的流程
问诊・咨询
请详细告诉我们您的困扰，如疼痛的程度和部位、症状从何时开始等。对治疗的不安、费用、就诊安排等，什么都可以放心咨询。我们会与您一起考虑符合您意愿的治疗计划。本院也有外籍员工，可用中文等多种语言沟通。
检查・诊断
通过X光和CT拍摄，准确掌握龋齿的位置、深度乃至牙根的状态。详细检查看不见的龋齿和牙根状态，可判断最合适的治疗方法。
治疗内容说明
根据检查结果，通俗易懂地说明现在的状态和所需的治疗。有多种治疗方法时，会告知各自的特点、费用和治疗期间，由您选择。待您认可后才开始治疗，请放心。
去除龋坏与处理
用表面麻醉和电动注射器控制疼痛后，仔细去除龋坏。使用高倍放大镜，并借助龋蚀检知液，精确地仅去除感染部分。靠近牙神经的深龋，还会用MTA水门汀做保护牙神经的处理。
定期维护
为让治疗过的牙齿更持久，建议每3个月做一次定期检查。检查龋齿有无复发并洁牙，守护整个口腔的健康。
治疗后的维护
治疗后的维护（预防继发龋） 治疗过的牙齿，在与补牙材料、牙冠这类异种材料的交界处容易积聚菌斑，再次发生龋齿即“继发龋”的风险非常高。另外，粘接水门汀随年久老化会产生微小缝隙，细菌也可能侵入。要防止这些并终止反复修复循环，必须同时做到在家适当自我护理（如使用高浓度含氟牙膏）和在牙科诊所接受专业护理（PMTC、去除牙结石）。
本院推荐每3个月做一次定期检查。定期检查时，由牙科卫生士进行专业洁牙（PMTC）、去除牙结石和涂氟，并进行刷牙指导，提高您在家自我护理的质量，预防龋齿复发。
另配备Airflow（EMS），可有效去除色渍和生物膜。通过定期维护，长期保持口腔健康。
常见问题
龋齿治疗会痛吗？
本院使用表面麻醉和电动注射器，在治疗中留意疼痛。麻醉起效后，疼痛的感受因人而异。对疼痛感到不安的患者，请事先告知。
龋齿治疗需要就诊几次？
视龋齿的发展程度而异。初期龋齿有时1次治疗即可完成，但需要治疗牙神经时则需就诊数次。初诊时我们会告知治疗计划，请放心。
能把银牙换成白色的牙吗？
可以。可更换为陶瓷、氧化锆等美观的材料。这些材料不仅外观自然，也不必担心金属过敏。
放任龋齿不管会怎样？
龋齿不会自然痊愈，放任不管会持续发展。最终会导致失牙，还可能影响相邻的牙齿。另外，牙神经坏死后根尖会积脓，导致面部肿胀，也可能影响全身健康。建议尽早就诊。
致考虑在高田马场治疗龋齿的您
歯科ハミール高田88位于距高田马场站步行1分钟的便利位置。周六、周日也诊疗，上班或放学后也方便就诊。受龋齿疼痛困扰、对治疗感到不安的患者，请先放心咨询。我们重视待客之道，为每一位患者提供贴心的治疗。