磨牙・颞下颌关节紊乱治疗
歯科ハミール高田88 院长
茂木 将
您好，我是院长茂木 将。
“早上起来下巴发酸”“张嘴时会有声响”，这可能是磨牙或颞下颌关节紊乱的信号。磨牙不易自觉，却会导致牙齿磨损、补牙材料破损，缩短牙齿的寿命。
对于以“尽量保留牙齿”为治疗核心的我来说，保护牙齿免受磨牙的伤害是重要的课题。歯科ハミール高田88会仔细查明症状的原因，推荐制作牙套等适合您的应对方法。
下巴和磨牙的不适，请不要忍耐，尽早就诊。家乡高田马场的本院，会全力支持您。
您是否为下巴疼痛或不适所困扰
您是否为下巴痛、嘴张不大、活动下巴时有声响等症状所困扰？另外，也有人早上起来下巴和脸颊疲劳，或牙齿经常崩缺、裂开。这些症状，可能是磨牙、紧咬牙或颞下颌关节紊乱所致。
本院会查明磨牙和颞下颌关节紊乱的原因，根据病例进行牙套、改善生活习惯等治疗。在意下巴疼痛或不适的患者，请放心咨询。
磨牙・紧咬牙是什么
磨牙是睡眠中无意识地磨动牙齿的习惯。有时会发出咯吱声，有时没有声音。本人往往没有察觉，也有人是被家人指出后才发现。医学上称为磨牙症（Bruxism）。
紧咬牙是在白天或睡眠中用力咬紧牙齿的习惯。专注时、有压力时、拿重物时等，可能会无意识地用力咬紧。紧咬牙和磨牙一样，都是磨牙症的一种，会给牙齿、牙龈和下颌带来很大负担。
磨牙和紧咬牙的力量非常大，据说可达平常进食时的3倍到10倍。这种强大的力量长时间持续，牙齿会磨损或崩缺，补牙材料和牙冠会脱落或破裂。另外，牙龈承受负担，牙周病也可能恶化。
也会影响下颌的关节和肌肉。下颌肌肉处于持续紧张状态，会引起疼痛和疲劳感。颈部和肩部的肌肉也会联动紧张，因此也会成为肩膀僵硬和头痛的原因。
颞下颌关节紊乱是什么
颞下颌关节紊乱是下颌的关节或肌肉出现问题而引起的。下颌关节位于耳前，在张嘴闭嘴时活动。这个关节或活动下颌的肌肉承受负担，就会产生疼痛和不适。
颞下颌关节紊乱多见于20多岁到40多岁的女性。原因被认为是女性更容易出现肌肉紧张，也更容易受激素平衡变化的影响。不过，男性和老年人也会发生。
放任颞下颌关节紊乱不管，症状可能恶化，妨碍日常生活。会出现进食困难、说话吃力、下颌脱位等问题。另外，也可能出现头痛、肩膀僵硬、耳鸣、眩晕等症状。
磨牙・颞下颌关节紊乱的原因
颞下颌关节紊乱的真正原因是什么？“TCH”与“多因素病因学说”
以前认为“咬合不良”是颞下颌关节紊乱的主要原因。但现在，如下文所述，精神压力、日常生活习惯等多种因素复杂交织而发病的“多因素病因学说”，已成为全球的共识。
其中，近年作为最大原因之一受到关注的是“TCH（Tooth Contacting Habit：牙列接触习惯）”。通常，除进食和说话时，上下牙应是分开的，但很多人在无意识中让上下牙持续接触。这种状态持续下去，会使颞下颌关节和活动下颌的肌肉（咀嚼肌）承受持续负担，成为引发颞下颌关节紊乱的重要因素。
压力
压力是最大的原因之一。工作和人际关系的压力、不安、紧张等，会引起磨牙和紧咬牙。也有说法认为，睡眠中磨牙是为了释放压力。压力积累时，白天也会无意识地紧咬牙。
咬合问题
牙列不齐、牙冠高度不合适、智齿的影响等，咬合不稳定会给下颌关节和肌肉带来负担。另外，牙齿缺失后放任不管，咬合会改变，引发颞下颌关节紊乱。
生活习惯
托腮、趴着睡、只用一侧咀嚼等习惯，会给下颌关节增加负担。另外，长时间使用电脑或智能手机导致姿势不良，颈部和肩部肌肉会紧张，进而影响下颌肌肉。
外伤
摔倒时撞到下巴、运动中脸部被击打等外伤，可能损伤颞下颌关节。另外，牙科治疗中长时间张嘴，也可能暂时引起颞下颌关节紊乱的症状。
其他因素
类风湿关节炎等全身性疾病、激素平衡变化、年龄增长带来的变化等，也被认为有关系。多数情况下，是多种原因叠加而出现症状。
本院磨牙・颞下颌关节紊乱治疗的特点
详细的问诊与检查
磨牙和颞下颌关节紊乱的原因因人而异。本院先进行详细问诊，确认症状从何时开始、在什么时候出现、生活习惯和压力状况等。
检查时，检查张口程度、下颌的活动、关节的声响、肌肉的紧张等。并通过X光拍摄确认颞下颌关节和牙齿的状态。有咬合问题时，还会进行咬合检查。
通过牙科CT对颌骨进行精密诊断
准确诊断颞下颌关节紊乱，必须立体掌握下颌关节和骨骼的状态。本院在详细问诊和检查的基础上，必要时使用牙科CT进行精密的影像诊断。由此可准确确认传统X线片容易漏掉的关节盘移位和骨骼本身的变形，排除智齿发炎等其他疾病的可能后，再制定安全的治疗计划。
牙套治疗
对于磨牙和紧咬牙的治疗，牙套（夜间护牙套）有效。睡觉时佩戴牙套，可减轻牙齿、牙龈和下颌的负担。牙套代替牙齿被磨损，从而保护牙齿。
本院根据患者的牙模制作量身定制的牙套。与市售牙套不同，贴合紧密，因此佩戴感好，效果也更好。
肉毒素（Botox）
本院的治疗以不随意磨削牙齿或进行外科手术的“保守性、可逆性方法”为原则。除使用专用牙套的治疗外，对紧咬牙力量过强的患者，还备有直接放松肌肉紧张的“肉毒素（肉毒杆菌）注射”等广泛选择，从根本原因入手。
生活习惯改善指导
在牙套治疗的同时，改善生活习惯也很重要。我们会和您一起重新审视托腮、趴着睡、只用一侧咀嚼等给下颌增加负担的习惯。另外，也会告诉您压力管理的方法，以及拥有放松时间的重要性。
距高田马场站1分钟，在方便就诊的环境中控制症状
改善颞下颌关节紊乱，需要随访观察、调整装置以及持续审视生活习惯。本院位于距高田马场站步行1分钟的便利位置，周六、周日也诊疗，您可以在工作或学习的间隙轻松坚持就诊。
放任不管有危险：磨牙・紧咬牙引起的问题
睡眠中的磨牙（Grinding）和紧咬牙（Clenching），会使牙齿和下颌持续承受相当于或超过自身体重的极强力量。放任不管，可能发展为如下严重问题。
- 牙齿裂开・磨损・牙齿敏感 过大的力量会磨损牙齿表面（釉质）引起牙齿敏感，也可能导致重要的牙齿和牙冠破裂。另外，牙龈和骨骼受损，牙周病迅速发展的风险也会升高。
- 成为慢性“肩膀僵硬”和“偏头痛”的原因 下颌肌肉持续紧张，颈部和肩部肌肉也会联动紧张。结果可能引起慢性头痛、肩膀僵硬、脖子僵硬，甚至眩晕、耳鸣等全身不适。
- 咬肌发达，脸部下颌角变宽 强烈的紧咬牙长期持续，活动下颌的肌肉（咬肌等）会异常发达。因此脸部下颌角会变宽，还可能导致脸型和姿势的歪斜。
您属于哪种类型？颞下颌关节紊乱的3大症状自查
以下症状只要符合1项，就有颞下颌关节紊乱的可能。
- “张口困难”嘴张不大 将食指、中指、无名指3根手指竖着并排，如果放不进口中，就是颞下颌关节紊乱引起张口困难的参考标准。
- “颞下颌关节痛”张闭口时下颌和耳旁疼痛 张闭口或进食时，下颌关节以及脸颊、太阳穴周围的肌肉会疼痛。
- “杂音”张口时有声响 颞下颌关节内起缓冲作用的“关节盘”移位，会产生“咔哒”“沙沙”的关节杂音。
配合症状的治疗方法：牙套与肉毒素
守护牙齿与下颌的2种“牙套疗法”
本院根据患者的牙模制作量身定制的牙套。与市售品不同，贴合紧密，有助于保障效果与安全性。根据目的，主要分别使用2种。
- 夜间护牙套（Night Guard）：主要用于防止睡眠中磨牙、紧咬牙造成的牙齿磨耗和损伤，减轻颞下颌关节负担的装置。
- 咬合板（Splint）：为缓解颞下颌关节紊乱的症状（疼痛和张口困难），以稳定颞下颌关节位置、辅助正确咬合为目的的装置。
放松过强肌肉的“肉毒素注射”
向造成磨牙和紧咬牙的肌肉（咬肌等）注射肉毒杆菌制剂，缓解肌肉异常紧张的治疗。通过放松过度的肌肉活动，可从根本上减轻下颌疼痛和对牙齿的损害，也可能有助于改善下颌角变宽。
生活习惯改善・自我护理指导（认知行为疗法）
在牙套疗法的同时，会就有意识地纠正TCH（牙列接触习惯）、重新审视趴着睡和托腮等给下颌增加负担的坏习惯给出建议。另外，也会细致指导在家可做的下颌周围肌肉拉伸、按摩、冷热疗法等自我护理，以促进早日改善。
治疗流程
问诊・咨询
请详细告诉我们症状从何时开始、在什么时候出现、对日常生活有什么影响等。对治疗的不安和疑问，我们也会细致解答。
检查・诊断
测量张口程度，确认竖着能放入几根手指。正常情况下，可放入3根以上手指。也会检查活动下颌时的声响，以及触摸肌肉时的疼痛。并通过X光拍摄确认颞下颌关节和牙齿的状态，检查有无咬合问题。
治疗内容说明
根据检查结果，通俗易懂地说明磨牙和颞下颌关节紊乱的原因及合适的治疗方法。需要牙套治疗时，会详细告知牙套的效果和使用方法。也会给出改善生活习惯的建议。费用和治疗期间也会说明，待您认可后才开始治疗。
制作牙套
进行牙套治疗时，取牙模制作量身定制的牙套。完成后交给您，并细致说明佩戴方法、取下方法和护理方法。
随访观察与调整
开始使用牙套后，定期确认症状是否改善。也会检查牙套的贴合情况，必要时进行调整。还会询问生活习惯的改善情况，持续给出建议。症状改善后，有时会逐渐减少牙套的使用频率。
日常生活中可以做的对策
释放压力
巧妙释放压力很重要。适度运动、爱好时间、放松的时间，都能减轻压力。保证充足睡眠也很重要。
注意白天的紧咬牙
请留意白天有没有紧咬牙。使用电脑时、开车时、专注时等，可能会无意识地紧咬牙。上下牙稍微分开才是正常状态。察觉到时，请放松下颌的力量。
重新审视给下颌增加负担的习惯
请重新审视不托腮、不趴着睡、不单侧咀嚼等给下颌增加负担的习惯。姿势也很重要。请保持背部挺直、收下巴的姿势。长时间保持同一姿势时，请定期做拉伸。
避免硬的、大的食物
请不要勉强咬硬的或大块的食物。硬煎饼、冰块、软糖等会给下颌增加负担。另外，也请避免长时间持续嚼口香糖。
放松肌肉的紧张
温热可放松肌肉的紧张。请将热毛巾敷在下颌、颈部和肩部。泡澡也有效。但处于急性期、疼痛剧烈时，冷敷有时更合适，请向牙科诊所咨询。
做按摩和拉伸
简单的按摩和拉伸也有效。轻柔地按摩下颌肌肉，或转动颈部和肩部，放松肌肉的紧张。但请避免用力按压或勉强活动。
常见问题
磨牙能治好吗？
磨牙的主要原因是压力和无意识的习惯，因此多数情况难以完全消除。但是，使用牙套、改善生活习惯，完全可以减轻对下颌和牙齿的损害，控制症状。
牙套需要一直使用吗？
症状改善后，有时会逐渐减少牙套的使用频率。但如果磨牙习惯仍在持续，为保护牙齿，建议继续使用。
颞下颌关节紊乱会自然痊愈吗？
轻度时，通过重新审视生活习惯等，有时会自然改善（也有数据显示，约7成患者1年内会改善）。但如果疼痛持续或张口困难，放任不管会恶化并妨碍日常生活，建议尽早就诊。
戴上牙套有不适感
起初可能会有不适感，但大多数人几天就会习惯。如果始终无法适应，或有疼痛，牙套可能需要调整。请不要客气，随时咨询。
孩子也会磨牙，需要治疗吗？
孩子磨牙多发生在成长过程中，大多会自然停止。但如果牙齿磨损严重或有疼痛，建议就诊一次。
颞下颌关节紊乱应该看哪个科？
牙科和口腔外科都可处理。本院也进行颞下颌关节紊乱的治疗，请放心咨询。重度或需要专业治疗时，会为您介绍专科医生。
市售牙套也能代替吗？
不推荐。市售品与您自己的牙模和咬合并不精确贴合，反而可能打乱咬合平衡，有使颞下颌关节紊乱恶化的风险。请使用在牙科诊所精密制作的牙套。
致考虑在高田马场治疗磨牙・颞下颌关节紊乱的您
歯科ハミール高田88会查明磨牙和颞下颌关节紊乱的原因，根据病例进行牙套、改善生活习惯等治疗。通过详细问诊和检查，为每位患者推荐合适的治疗方法。
距高田马场站步行1分钟，周六、周日也诊疗，工作或学习的间隙也可就诊。受下巴疼痛、不适或早上起来疲劳困扰的患者，请放心咨询。尽早应对，让我们一起找回舒适的生活。