智齿拔除
歯科ハミール高田88 院长
茂木 将
您好，我是院长茂木 将。
智齿因萌出方式不同，可能使前面的牙齿患龋，或反复肿痛，成为整个口腔出问题的原因。我有在综合医院口腔外科进修的经验，拔智齿是本院擅长处理的领域之一。
另一方面，并非所有智齿都需要拔除。我们也会从“能保留的智齿就保留”的角度来诊断，需要拔牙时，会先详细说明风险和术后经过，再进行处理。
“在其他诊所被告知很难拔”的患者，也请先来本院高田马场咨询。
智齿的疼痛或肿胀让您困扰吗
“被介绍去大学医院”“好几个月都预约不上”“害怕拔牙”……这些智齿方面的烦恼，来歯科ハミール高田88就诊就能解决。后牙深处疼痛、牙龈肿胀、嘴不容易张开等症状，可能是智齿（智牙）引起的“智齿冠周炎”。智齿会因萌出方式不同引发各种问题，因此本院由精通口腔外科处理的专科医师，根据牙科CT的精密影像诊断，进行安全且负担较小的拔牙。
什么是智齿（智牙・第三磨牙）
智齿是从最前面的门牙（中切牙）数起位于第8位的恒牙，正式名称为“第三磨牙”或“智牙”。通常在15岁左右恒牙长齐之后，于10多岁后半到20出头萌出。在人类进化过程中，现代人的颌骨有变小的趋势，常常没有足够的空间让智齿正常萌出。其结果是，智齿常见埋在颌骨内长不出来（埋伏牙），或斜着、横着长出来（错位牙）的情况。
智齿尽早拔除更安心、安全（拔牙的适应症）
智齿不一定全部都要拔除，但为防患于未然，遇到以下情况时，我们建议尽早拔牙。一旦发炎，麻醉就不易起效，处理伴随的风险和患者的负担都会增大。
- 智齿冠周炎（疼痛和肿胀反复） 只萌出一部分的智齿，与牙龈之间容易滞留牙菌斑和食物残渣，引起细菌感染导致的炎症（智齿冠周炎）。放着不管，炎症会波及周围的软组织和颌骨，有时还伴有脸部肿胀和张口受限（嘴张不开）。
- 智齿及相邻牙（前面的牙）的龋齿 因为位于最深处，刷牙等清洁极为困难，不仅智齿本身，前面重要的牙齿（第二磨牙）患龋的风险也会升高。为了保证健康牙齿的可清洁性，我们建议拔牙。
- 相邻牙的牙根吸收和对牙列的不良影响 横向埋伏的智齿持续压迫前面的牙齿，会引起前面牙齿的牙根被溶解的“牙根吸收”，也可能成为牙列不齐（拥挤）的直接或间接原因。
- 含牙囊肿的形成 即使完全埋在骨内，通过X光或CT检查，有时也会发现牙齿周围有袋状病变（囊肿）。囊肿变大会吸收颌骨或压迫神经，因此需要摘除囊肿并拔牙。
选择本院智齿专科门诊的5个理由
REASON 01.
外科专科医师处理“大学医院水平”的疑难病例
本院有口腔外科专科医师，需要削骨的完全埋伏牙，以及靠近下颌管（粗大的神经和血管）、难度较高的智齿拔除也可应对。在其他诊所被告知“介绍去大学医院”的病例，也可以在本院完成。
REASON 02.
采用静脉镇静法、考虑到疼痛的拔牙
对于“拔牙=疼、可怕”而感到强烈不安的患者，本院引入了由麻醉科专科医师实施的“静脉镇静法”。如有需要，请告诉我们。通过输液给药，您会进入昏昏欲睡般的放松状态，在减轻对疼痛和恐惧的不安的同时，更容易在平静的状态下进行拔牙。另外，局部麻醉时将表面麻醉与可调节注射速度的电动麻醉器结合使用，进行考虑到疼痛的治疗。
REASON 03.
使用TERUPLUG等，尽量减轻术后的肿胀和疼痛
除了缩短拔牙处理时间的高超技术外，为减轻术后的恢复期不适（肿胀和疼痛），拔牙后会在牙窝里放置名为“TERUPLUG”的胶原海绵。它能保护拔牙窝、帮助止血，并促进骨和组织的再生，很多患者反馈“第二天就能回去上班”“没怎么疼”。
REASON 04.
通过牙科CT进行三维精密诊断
为了更安全、可靠地手术，本院进行牙科CT的精密影像诊断。准确掌握智齿牙根的形态和位置，以及与周围重要的神经、血管（下颌管）和上颌窦（鼻子旁边的空腔）的三维距离关系后，再制定拔牙计划。
REASON 05.
初诊当天“当日拔牙”及“同时拔除多颗”
对于时间紧的患者，或想减少就诊次数的患者，仅限可行的病例（炎症较轻等），也可在初诊当天拔牙。另外，根据患者的意愿和身体状况，最多可同时拔除4颗。※当日拔牙可能属于自费诊疗，也可能因预约情况、炎症程度而为您安排在其他日期。
费用说明
会在事先的咨询中详细说明并出具报价。
＜适用保险时的费用（大致金额）＞
- 单纯拔牙（完全萌出的智齿）：3,000日元～
- 埋伏牙拔除（有削骨或难拔牙加算）：约7,000日元～8,000日元 ※拍摄CT时另加约3,600日元
＜不适用保险时的费用＞
- 难拔牙：30,000日元～50,000日元
- 静脉镇静法：100,000日元＋税
- TERUPLUG（保护拔牙窝、促进骨再生）：11,000日元（含税）※自选
智齿拔除的流程
初诊咨询・精密检查
询问目前的症状，必要时拍摄X光或牙科CT，精密诊断智齿的状态及其与周围组织的关系。
治疗方案的说明与同意（知情同意）
我们会透明地说明拔牙的难度、术式、费用和风险。希望使用静脉镇静法时，也在这一阶段商量，征得同意后提前预约并开始准备。
拔牙手术（当天或改日）
在局部麻醉或静脉镇静法下拔牙。笔直萌出的智齿多在数分钟内完成，埋伏牙则有时需要30分钟～1小时左右。会进行切开牙龈、削除周围的骨、分割牙冠等处理，仔细拔除后，最后缝合（用线缝合）。
术后消毒・观察经过
请在第二天和1周后左右来院，进行消毒并确认愈合状态。如需追加止痛药，请告诉我们。进行了缝合的话，约1周后拆线。很多时候也会请您使用拔牙后的漱口水。
拔牙后的注意事项（恢复期的度过方式）
- 拔牙当天的度过方式 剧烈运动、长时间泡澡、饮酒、桑拿等会促进血液循环，成为再次出血和疼痛的原因，请避免。建议只淋浴。
- 保持血凝块与预防干槽症 拔牙后的牙窝里会形成血液凝固而成的“血凝块（起结痂的作用）”。如果用力漱口将其冲掉，或用舌头、手指触碰使其剥落，骨头会暴露，伴随剧烈疼痛，有引起“干槽症”的风险。拔牙当天请避免过度漱口，刷牙时避开拔牙部位，轻柔地刷。
- 关于饮食 局部麻醉完全消退之前，有误咬脸颊或舌头的风险，请不要进食。之后为避免刺激伤口，请吃柔软、易消化的食物，并避免辛辣和过烫的食物。
- 服药 开具的抗生素（防止化脓的药）请按指示服完，止痛药请不要忍痛，尽早服用。
常见问题
拔牙时会疼吗？
处理前会让麻醉充分起效，所以术中基本不会感到疼痛。另外，对牙科治疗本身有强烈恐惧的患者，也可以通过静脉镇静法，在昏昏欲睡的放松状态下拔牙。＊需预约
拔牙后会肿得很厉害吗？
因智齿的埋伏方式和难度而异，存在个体差异，本院通过使用TERUPLUG（胶原制剂）等抑制炎症的材料，留意减轻术后的肿胀和疼痛。即使出现肿胀，通常也会在约1周内慢慢消退。
初诊当天可以马上拔牙吗？
仅限可行的病例（炎症较轻、能确保预约时段等），初诊当天也可当日拔牙（※无法按保险计算时，可能属于自费诊疗）。但是，出现强烈的急性炎症时，会先做消炎处理，并安排改日拔牙。
智齿4颗都要拔掉比较好吗？
并非所有智齿都是拔除对象。笔直正常萌出、发挥功能的智齿，或在失去前面的牙齿时可作为牙桥的基牙、或作为将来牙齿移植的供体加以利用的情况也有。我们会通过CT等精密诊断，提出恰当的判断。＊移植的适应病例有限，所以很少见。
正在考虑在高田马场拔智齿的您
歯科ハミール高田88由精通外科处理的牙科医师，为患者消除不安，提供可以安心接受的智齿治疗。“没有时间去大学医院”“不知道该找谁商量”而犹豫的患者，请务必来本院轻松咨询一次。从高田马场站早稻田口步行1分钟，周六、周日也诊疗。我们会为每位患者提出最合适的治疗方案。