근관 치료
歯科ハミール高田88 원장
모테기 마사시
안녕하세요. 원장 모테기 마사시입니다.
근관 치료는 신경까지 진행된 충치로부터 “자신의 치아를 빼지 않고 지키기” 위한 최후의 보루라고 할 수 있는 치료입니다. 눈에 보이지 않는 치아 뿌리 내부를 다루는 섬세한 처치이기에, 저희 치과는 꼼꼼한 진찰·진단과 정밀함(precision)을 중시한 치료를 하고 있습니다.
저는 종합병원 구강외과 수련 등을 통해 실력을 쌓았고, 평소 스터디 모임에서도 새로운 치료 기술을 계속 배우고 있습니다. “되도록 신경과 치아를 살린다”는 제 치료 방침에서도 근관 치료는 그 근간이 되는 분야입니다.
치료 횟수나 비용에 대한 불안도 미리 충분히 설명해 드립니다. 다른 치과에서 발치해야 한다는 말을 들은 분도 우선 이곳 다카다노바바의 저희 치과에 상담해 주십시오.
근관 치료란
근관 치료는 치아 신경이 들어 있는 관 안을 청소해 세균 감염을 없애는 치료입니다. 충치가 깊이 진행되어 신경까지 닿은 경우나, 예전에 치료한 치아의 뿌리 끝에 고름이 고인 경우에 필요합니다.
치아 내부에는 치수라고 불리는 신경과 혈관이 지나는 공간이 있습니다. 이 부분이 세균에 감염되면 심한 통증과 붓기가 생깁니다. 근관 치료에서는 감염된 치수를 제거하고 근관 안을 철저히 청소·소독한 뒤 약을 채워, 치아를 빼지 않고 보존하는 것을 목표로 합니다.
근관은 매우 가늘고 형태가 복잡해 정밀한 기술과 꼼꼼한 처치가 필요합니다. 적절하게 치료하면 발치를 피하고 치아를 오래 사용할 수 있습니다.
근관 치료가 필요한 경우
충치가 신경까지 닿은 경우
충치가 진행되면 세균이 신경에 도달합니다. 이 상태에서는 가만히 있어도 욱신거리는 강한 통증이 계속되고, 차갑거나 따뜻한 것이 닿으면 극심한 통증이 생기기도 합니다. 밤에 통증이 심해지기도 해 일상생활에 큰 지장을 줍니다. 이런 증상이 나타나면 신경을 제거하는 근관 치료가 필요합니다.
뿌리 끝에 고름이 고인 경우
예전에 신경 치료를 받은 치아라도 뿌리 끝에 세균이 남아 있으면 시간이 지나 고름이 고일 수 있습니다. 이 상태를 치근단 치주염이라고 합니다. 씹으면 아프다, 잇몸이 붓는다, 불편감이 있다 등의 증상이 나타납니다.
방치하면 고름이 커져 얼굴 전체가 붓거나 턱뼈가 녹기도 합니다. 이런 경우에는 근관 치료를 다시 해서 뿌리 안을 새로 청소해야 합니다.
치아 파절·외상
넘어지거나 사고 등으로 치아에 강한 충격이 가해지면 치아가 부러지거나 금이 갈 수 있습니다. 이때 신경이 노출되거나 손상되었다면 근관 치료가 필요할 수 있습니다.
저희 치과는 가능한 범위에서 외상 치료도 하고 있습니다.
저희 치과 근관 치료의 특징
러버댐 방습으로 청결한 치료 환경
저희 치과는 증례에 따라 러버댐 방습을 사용한 근관 치료를 합니다. 러버댐은 치료하는 치아만 분리하는 고무 시트로, 침과 세균이 들어오는 것을 막습니다.
근관 치료가 성공하려면 근관 안을 무균 상태로 유지하는 것이 매우 중요합니다. 침에는 많은 세균이 들어 있어 치료 중 근관 안으로 들어가면 재감염의 원인이 됩니다. 러버댐을 사용하면 청결한 환경에서 치료할 수 있어 치료 성공률이 높아집니다.
꼼꼼한 청소와 소독
근관 청소에는 전용 기구를 사용해 감염된 조직과 세균을 철저히 제거합니다. 근관은 휘어 있거나 갈라져 있는 등 형태가 복잡하므로 시간을 들여 꼼꼼하게 처치합니다.
청소 후에는 소독약으로 근관 안의 세균을 줄입니다. 이 과정을 여러 번 반복해 근관 안을 청결하게 한 뒤 최종적으로 약을 채웁니다.
치근단 절제술 가능
일반적인 근관 치료로 개선되지 않거나 뿌리 끝의 병소가 큰 경우에는 치근단 절제술이라는 외과적 처치를 하기도 합니다. 뿌리 끝을 직접 잘라 내 병소를 제거하는 방법입니다.
저희 치과는 증례에 따라 치근단 절제술을 시행합니다. 보다 전문적인 처치가 필요하면 적절한 의료기관을 소개해 드립니다. 우선 상담해 주십시오.
근관 치료 과정
문진·상담
통증 상황과 지금까지의 치료 경과를 자세히 말씀해 주십시오. 근관 치료는 여러 번 내원해야 하므로 일정 상담도 함께 해 드립니다. 비용과 기간도 미리 꼼꼼하게 설명합니다.
검사·진단
엑스레이와 CT 촬영으로 뿌리 형태와 병소 크기를 자세히 조사합니다. 근관은 휘어 있거나 갈라져 있는 등 형태가 복잡하므로 3차원으로 확인해 정확한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
치료 내용 설명
검사 결과를 바탕으로 근관 치료가 필요한 이유와 치료 과정을 알려 드립니다. 치료 횟수, 통증에 대한 배려 등 궁금한 점은 무엇이든 질문해 주십시오. 환자분이 안심하고 치료받으실 수 있도록 충분히 설명합니다.
신경 제거와 근관 청소
마취를 한 뒤 감염된 신경을 제거하고 전용 기구로 근관 안을 꼼꼼하게 청소합니다. 증례에 따라 러버댐 방습을 사용해 침이 들어가지 않도록 하여 더욱 확실하게 치료합니다. 이 과정을 여러 번 반복해 근관 안을 깨끗하게 합니다.
근관 충전과 수복
근관 안이 청결해지면 최종 약을 채워 세균이 들어가지 않도록 밀폐합니다. 그 뒤 토대(코어)를 세우고 보철물을 씌워 치아를 수복해 원래 형태와 기능을 되찾습니다. 보험 적용 금속부터 자비 세라믹까지 원하시는 대로 선택할 수 있습니다.
정기 관리
근관 치료 후의 치아는 약해지기 쉬우므로 정기 점검이 중요합니다. 3개월마다 검진 때 엑스레이를 촬영해 재발 징후가 없는지 확인합니다. 오래 사용하실 수 있도록 든든하게 지원합니다.
치료 후 주의점과 관리
치료 직후 주의 사항
근관 치료 후 며칠 동안은 씹을 때 불편하거나 가벼운 통증이 생길 수 있습니다. 치료로 인한 일시적인 염증 반응으로, 보통 점차 가라앉습니다. 통증이 심하면 진통제를 처방해 드리니 참지 말고 말씀해 주십시오.
또 임시 충전재를 채운 상태에서 딱딱한 것을 씹으면 빠질 수 있습니다. 치료 중인 치아로는 세게 씹지 않도록 주의하십시오. 임시 충전재가 빠지면 바로 연락해 주십시오.
정기 검진의 중요성
근관 치료가 끝난 뒤에도 정기 검진이 중요합니다. 엑스레이로 뿌리 끝 상태를 확인해 재발 징후가 없는지 점검합니다.
신경을 제거한 치아는 약해지기 쉬우므로, 보철물이 깨지거나 빠지지 않도록 정기 관리로 상태를 확인합니다. 저희 치과는 3개월마다 정기 검진을 권하며, 치과위생사의 전문 클리닝도 하고 있습니다.
자주 묻는 질문
근관 치료는 아픕니까?
마취를 하므로 치료 중 통증은 거의 없습니다. 저희 치과는 표면 마취와 전동 주사기를 사용해 마취할 때의 통증도 최소한으로 줄입니다. 치료 후 약간의 불편감이나 통증이 생길 수 있지만 진통제로 대처할 수 있는 정도입니다.
치료 기간은 얼마나 걸립니까?
증상과 근관 상태에 따라 다르지만 일반적으로 3~5회 정도 내원해야 합니다. 뿌리 끝의 병소가 크거나 재치료인 경우에는 횟수가 더 늘어날 수 있습니다. 초진 때 치료 계획을 알려 드리며, 환자분의 일정에 맞춰 내원 날짜를 조정합니다.
신경을 제거하면 치아는 어떻게 됩니까?
신경을 제거한 치아는 영양과 수분 공급이 끊겨 건강한 치아보다 약해집니다. 그래서 보철물로 단단히 보강하는 것이 중요합니다. 적절하게 치료하고 관리하면 오래 사용할 수 있습니다.
근관 치료를 해도 낫지 않는 경우가 있습니까?
근관 형태가 복잡하거나 뿌리에 금이 간 경우 등 일반적인 근관 치료로는 대응하기 어려운 경우도 있습니다. 그때는 치근단 절제술 등 외과적 처치를 검토하거나, 부득이하게 발치하게 될 수도 있습니다. 저희 치과는 가능한 한 치아를 살리는 치료를 하지만, 상황에 따라 다른 선택지도 제안해 드립니다.
다카다노바바에서 근관 치료를 고려하시는 분께
歯科ハミール高田88은 치아를 가능한 한 살리기 위한 정밀한 근관 치료를 하고 있습니다. 통증으로 불편하신 분, 다른 치과에서 발치를 권유받은 분도 우선 한번 상담해 주십시오. 다카다노바바역에서 도보 1분, 토·일요일에도 진료하며 갑작스러운 통증에도 대응할 수 있습니다. 환자분 한 분 한 분의 상황에 맞춘 치료 계획을 제안해 드립니다.