충치 치료
歯科ハミール高田88 원장
모테기 마사시
안녕하세요. 원장 모테기 마사시입니다.
충치는 초기에는 자각 증상이 거의 없이 진행되는 질환입니다. 歯科ハミール高田88은 “환대”라는 이념 아래, 통증에 신경 쓴 치료는 물론 비용이나 통원 횟수처럼 환자분이 불안해하기 쉬운 점을 충분히 설명한 뒤 치료를 진행합니다.
제가 충치 치료에서 중요하게 여기는 것은 “깎는 양을 최소한으로 줄이고, 되도록 신경과 치아를 살리는 것”입니다. 종합병원 구강외과에서의 수련과 대학병원에서의 배움에 더해, 평소 스터디 모임과 세미나에서 새로운 지견을 받아들이며 치아의 수명을 늘리는 치료를 하고자 합니다.
다카다노바바는 제 고향이기도 합니다. “아프긴 한데 치과는 꺼려진다”는 분도 안심하고 상담해 주십시오.
충치란
충치(우식증)란
충치(전문 용어로 “우식”)는 입안 세균이 음식물 속 당분을 대사해 만든 산이 치아의 경조직을 녹이는(탈회) 감염병입니다. 입안에서는 산에 의한 “탈회”와 침 속 칼슘·인산에 의한 복구인 “재석회화”라는 역동적인 반응이 끊임없이 되풀이됩니다. 그러나 잦은 당분 섭취나 불충분한 플라크 관리로 이 균형이 무너져 탈회가 재석회화를 웃도는 상태가 이어지면, 치아 조직이 붕괴해 실질 결손(와동)에 이릅니다.
한번 와동이 생기면 저절로 낫지 않으며, 진행되면 세균이 신경(치수)까지 도달합니다. 또한 치료한 치아에 다시 생기는 “2차 우식(2차 카리에스)”은 충치 재치료의 주된 원인입니다. 치료와 재발을 되풀이하는 “반복 수복 사이클”에 빠지면 깎는 범위가 계속 넓어져 결국 치아 상실로 이어집니다. 저희 치과는 이 악순환을 끊고 환자분의 치아를 평생 보존하기 위한 전문적인 접근을 실천하고 있습니다.
충치의 진행 단계와 전문적 접근
충치는 진행 단계에 따라 “C0″부터 “C4″까지로 분류됩니다. 저희 치과는 국제 진단 기준인 ICDAS의 개념도 도입해 단계마다 가장 알맞은 치료를 합니다.
충치의 진행 단계와 증상
C0(초기 충치)
치아 표면의 법랑질이 하얗게 흐려지거나 갈색으로 변색되는 단계로, 아직 뚜렷한 와동(구멍)은 생기지 않았습니다. 이 단계에서는 치아를 깎지 않고, 불화물(불소) 도포와 올바른 칫솔질을 통한 비침습적 재석회화 요법으로 진행을 억제하고 회복시킬 수 있습니다.
C1(법랑질 충치)
법랑질에 국한된 작은 와동이 보이는 상태입니다. 찬 것이 시릴 수 있지만 통증은 심하지 않습니다. 감염된 법랑질만 최소한으로 깎아 내고, 접착성이 뛰어난 복합 레진(치과용 플라스틱)으로 수복합니다. 이 시점에는 불소가 든 치약을 쓰면 재석회화로 다시 회복되기 쉽습니다.
C2(상아질 충치)
법랑질 아래의 상아질까지 충치가 진행된 상태입니다. 찬 것이나 단 것이 시리고, 때로는 통증을 느끼기도 합니다. 상아질은 법랑질보다 무르기 때문에 이 단계부터 충치가 빠르게 진행됩니다.
치료할 때는 충치 부분을 깎아 내고 충전물이나 크라운으로 수복합니다. 충치 범위가 작으면 충전물, 크면 크라운이 필요합니다. 신경에 가까우면 신경을 보호하는 처치를 한 뒤 충전하기도 합니다.
C3(신경까지 도달한 충치)
충치가 신경까지 도달해 심한 통증이 나타나는 단계입니다. 가만히 있어도 욱신욱신 심하게 아프고, 차거나 뜨거운 것이 닿으면 극심한 통증이 생깁니다.
이 단계에서는 보통 신경을 제거하는 근관 치료가 필요합니다. 신경을 제거한 뒤 뿌리 속을 청소·소독하고 약을 채운 다음, 최종적으로 크라운으로 수복합니다.
저희 치과는 조건이 맞으면 신경을 살리는 “치수 보존 치료(VPT: Vital Pulp Therapy)”를 적용하기도 합니다. 염증이 비가역적인 경우에는 안타깝지만 위와 같이 정밀 근관 치료로 전환해 철저한 무균화를 도모합니다.
C4(치관이 붕괴된 상태)
치아 대부분이 무너지고 뿌리만 남은 상태입니다. 신경이 죽어 있어 일시적으로 통증이 가라앉기도 하지만, 뿌리 끝에 고름이 차면 다시 심한 통증이나 부기가 생깁니다. 방치하면 턱뼈가 녹거나 얼굴 전체가 붓기도 합니다.
이 단계까지 진행되면 대부분 발치가 필요합니다. 다만 뿌리 상태에 따라서는 근관 치료 후 크라운으로 수복할 수 있는 경우도 있습니다. 발치한 경우에는 임플란트, 브리지, 틀니 등으로 기능을 회복합니다.
저희 치과 충치 치료의 특징
치아 부담을 고려하고 신경 보존을 중시하는 치료
MI(Minimal Intervention) 개념에 따라 치아 부담을 고려한 치료 FDI World Dental Federation이 제창한 MI(최소 침습) 개념에 따라, 건강한 자연 치질을 가능한 한 보존하는 것을 중시합니다. 깎을 때는 “우식 검지액”으로 세균에 감염된 상아질 층만 염색해 선택적으로 제거함으로써 과도한 삭제를 피하도록 노력합니다.
치아의 미래를 지키는 “신경 보존” 치수 보존 치료(VPT: Vital Pulp Therapy) 신경을 잃은 치아는 혈관을 통한 영양 공급이 끊겨 마른 나무처럼 약해지고, 훗날 치근 파절 등으로 발치에 이를 위험이 크게 높아집니다. 저희 치과는 신경에 닿을 만큼 깊은 충치라도 MTA 시멘트나 수산화칼슘 제제를 이용한 치수 보존 치료(잠정적 간접 치수 복조술)로 감염 상아질의 무균화와 제3상아질(수복 상아질) 형성을 유도해, 신경을 최대한 보존하고자 노력하고 있습니다.
통증에 신경 쓴 치료 환경
표면 마취와 전동 주사기를 도입해 치료 중 통증에 신경 쓰고 있습니다. 마취 바늘을 찌를 때의 통증을 줄이기 위해 잇몸 표면에 마취제를 바른 뒤 주사합니다. 전동 주사기는 마취액을 일정한 속도로 천천히 주입하므로 압력으로 인한 통증도 줄어듭니다. 불안을 덜고 편안하게 치료받으실 수 있는 환경을 만들고자 합니다.
정밀한 진단과 치료
고배율 루페를 사용해 육안으로 보기 어려운 세밀한 부분까지 확인하며 치료합니다. 이를 통해 충치를 남기지 않고, 건강한 치질을 과도하게 깎는 일도 피할 수 있습니다. 치과용 CT도 갖추고 있어 필요에 따라 3차원 진단도 가능합니다.
충치 치료 과정
문진·상담
통증의 정도와 부위, 언제부터 증상이 있었는지 등 불편한 점을 자세히 말씀해 주십시오. 치료에 대한 불안, 비용, 통원 일정 등 무엇이든 편하게 상담하실 수 있습니다. 환자분의 희망에 맞는 치료 계획을 함께 세웁니다. 저희 치과에는 외국인 스태프도 근무하고 있어 중국어 등 여러 언어로 응대할 수 있습니다.
검사·진단
엑스레이와 CT 촬영으로 충치의 위치와 깊이, 뿌리 상태까지 정확하게 파악합니다. 보이지 않는 부위의 충치와 뿌리 상태까지 자세히 살펴 가장 알맞은 치료 방법을 판단합니다.
치료 내용 설명
검사 결과를 바탕으로 현재 상태와 필요한 치료를 알기 쉽게 설명합니다. 치료 방법이 여러 가지라면 각각의 특징, 비용, 기간을 안내해 드리고 환자분이 선택하시도록 합니다. 납득하신 뒤에 치료를 시작하니 안심하십시오.
충치 제거와 처치
표면 마취와 전동 주사기로 통증을 줄인 뒤 충치를 꼼꼼히 제거합니다. 고배율 루페를 사용하고 우식 검지액으로 확인하며 감염 부위만 정밀하게 제거합니다. 신경에 가까운 깊은 충치는 MTA 시멘트로 신경을 보호하는 처치도 합니다.
수복 처치
깎은 부분을 충전물이나 크라운으로 수복해 원래 치아 형태로 되돌립니다. 보험 적용 흰색 충전물부터 자비 세라믹까지, 외관과 강도에 따라 고를 수 있습니다. 원내에 기공 장비를 갖추고 있어 세밀한 조정도 그 자리에서 합니다.
정기 관리
치료한 치아를 오래 쓰실 수 있도록 3개월마다 정기 검진을 권합니다. 충치 재발 여부를 확인하고 치아 클리닝을 해 입안 전체의 건강을 지킵니다.
치료 후 관리에 대하여
치료 후 관리(2차 우식 예방) 치료한 치아는 치아와 성질이 다른 재료인 충전물·크라운과의 경계에 플라크가 쌓이기 쉬워, 다시 충치가 생기는 “2차 우식” 위험이 매우 높은 상태입니다. 또한 접착 시멘트가 오래되어 열화되면서 미세한 틈이 생겨 세균이 침입하기도 합니다. 이를 막고 반복 수복 사이클을 멈추려면 가정에서의 올바른 셀프 케어(고농도 불소 함유 치약 사용 등)와 치과에서의 전문 관리(PMTC, 치석 제거)를 병행하는 것이 필수입니다.
저희 치과는 3개월마다 정기 검진을 권장합니다. 정기 검진에서는 치과위생사의 전문 클리닝(PMTC), 치석 제거, 불소 도포를 합니다. 칫솔질 지도도 하여 가정에서의 셀프 케어 수준을 높이고 충치 재발을 예방합니다.
또한 Airflow(EMS)를 도입해 착색과 바이오필름을 효과적으로 제거합니다. 정기적인 관리로 입안 건강을 오래 지켜 나가십시오.
자주 묻는 질문
충치 치료는 아픕니까?
저희 치과는 표면 마취와 전동 주사기를 사용해 통증에 신경 쓴 치료를 합니다. 마취가 된 뒤 치료 중에 느끼는 통증은 사람마다 다릅니다. 통증이 걱정되시면 미리 말씀해 주십시오.
충치 치료는 몇 번 통원해야 합니까?
충치의 진행 정도에 따라 다릅니다. 초기 충치는 1회 치료로 끝나기도 하지만, 신경 치료가 필요하면 여러 번 통원해야 합니다. 초진 때 치료 계획을 안내해 드리니 안심하십시오.
은니를 흰 치아로 바꿀 수 있습니까?
가능합니다. 세라믹이나 지르코니아 같은 심미적인 재료로 바꿀 수 있습니다. 이런 재료는 보기에 자연스러울 뿐 아니라 금속 알레르기 걱정도 없습니다.
충치를 방치하면 어떻게 됩니까?
충치는 저절로 낫지 않으며, 방치하면 계속 진행됩니다. 결국 치아를 잃는 원인이 될 수 있고, 옆 치아에도 영향을 줄 수 있습니다. 또한 신경이 죽으면 뿌리 끝에 고름이 찰 수 있고, 이로 인해 얼굴이 붓거나 전신 건강에도 영향을 줄 수 있습니다. 일찍 진료받으시기를 권합니다.
다카다노바바에서 충치 치료를 고려 중이신 분께
歯科ハミール高田88은 다카다노바바역에서 도보 1분 거리의 편리한 곳에 있습니다. 토·일요일에도 진료하므로 퇴근길이나 하굣길에도 다니기 쉽습니다. 충치 통증으로 힘드신 분, 치료가 불안하신 분도 우선 편하게 상담해 주십시오. 환대를 소중히 여기며 환자분 한 분 한 분에게 맞춘 치료를 제공합니다.